高原反应怎么办?教你如何轻松应对高原反应

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高海拔疾病中的AMS高原反应相当常见,我们无法完全避免它,而是要学习如何来减少它的发生,以及如何适当的处理以避免恶化成HACE脑水肿。

高海拔疾病(Altitude Illness)是因为高海拔及伴随的低氧分压导致人体缺氧所造成,常见的高海拔疾病主要有三种:

(1)急性高山症(Acute Mountain Sickness,AMS);

(2)高海拔脑水肿(High Altitude Cerebral Edema,HACE);

(3)高海拔肺水肿(High Altitude Pulmonary Edema,HAPE)。

谁会罹患高海拔疾病?

至于是否会发生高海拔疾病?其决定因素包括

(1)海拔高度:通常要在2500迷以上比较容易发生,海拔越高,越容易发生;

(2)个人体质差异:有些人对高海拔的耐受力比较好,有些人则特别敏感,而这种体质与在低海拔时的体能好坏无关,也没有办法在上山前检测出来,要等上山后才知道;

(3)爬升的速度与在高海拔的运动强度:爬得越快越容易发生,或是在高海拔从事费力的活动也容易诱发或加重。

基于以上的知识,第一次上高山

(1)最好选择较大众化,较容易撤出或取得医疗援助的路线;

(2)安排较轻松的行程,先在中海拔过夜,不用赶路或背负很重的户外装备

(3)高海拔疾病预防药物。

高原反应怎么办?教你如何轻松应对高原反应

在山上的判断与处置

到了高海拔,觉得比较喘,体力变差,走快一点就上气不接下气,但是休息可以改善:这是低氧分压的正常生理反应。如果没有下述其他不适,就没有关系。

处置:放慢步伐,以在低海拔约一半的速度行走,必要时可以停下来休息一会儿,等不喘再走。

状况一:急性高山症(AMS):急性高山症以个人的主观感觉为诊断标准,如果本人不说,其他人可能不会查觉,但是如果未善加处置,有可能会恶化成致命的高海拔脑水肿(HACE)。

诊断标准如下:

1.四天之内有高度爬升。

2.头痛,再加上以下症状至少一项。

食欲不振,恶心或呕吐,疲倦、虚弱,头晕,睡眠困难

状况一的处置:

(1)向领队或队医报告自己的不适。

(2)休息,避免继续爬升或做整建营地等费力活动。

(3) 可使用Acetazolamide等预防及治疗AMS的药物,亦可针对不适症状做症状治疗(如用普拿疼减缓头痛),但是不可使用安眠药来治疗睡眠困难。

(4)如果休息及处置后症状改善。可以比较慢的速度继续爬升。

(5)如果症状正在恶化(发生状况二或三)应该立刻下降高度,或是对外求援。

状况二:高海拔脑水肿(HACE):高海拔脑水肿是急性高山症恶化成的,如果不立刻处理或撤退到低处,会在一到两天之内致死。海拔脑水肿的登山者有时无法陈述自己的不适,如果我们自己或观察到队友出现以下的症状,应该立刻采取紧急处置。

1. 步态失调(ataxia,走路不稳,好像喝醉酒一般)是最重要的特征,在最近的爬升之后出现步态失调,除非能证明是其他原因引起。

2.意识变化(混乱、嗜睡、呆滞、昏迷)。

3.头痛、严重倦怠、恶心及呕吐。

4.可能发生但少见:痉挛或抽搐(seizure)、幻觉、局部神经学障碍。

5.可能合併高海拔肺水肿(HAPE)而出现肺水肿(状况3)的症状。

状况二的处置:

(1)立刻向领队或队医报告;

(2)紧急下降高度,同时对外求援;

(3) 如果可以取得氧气或是加压袋(hyperbaric air bag),可以给伤患使用,可以延长等候救援的时间,但是不能取代下降高度及求援,也不能在状况改善后继续往高处走。

状况三:高海拔肺水肿(HAPE):高海拔肺水肿由于致病机转与前两者不同,因此可能在完全没有前两者的症状单独发生,但是也可能合併发生;如果不立刻处理或撤退到低处,同样会在一到两天之内致死。

新近的爬升,而出现以下特征:

休息状态下仍觉得喘

咳嗽

虚弱无力或运动能力下降

胸部紧缩感或充胀感

至少一侧肺野有萝音(水泡破裂的声音)或哮鸣音

中心型发绀(嘴唇发紫)(指甲发紫有时因寒冷造成,较不能确定)

呼吸过速

心搏过速

咳出粉红色泡抹状或带血的痰(晚期)

状况三的处置:同状况二。

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